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美國臨床腫瘤學會(ASCO®)發布《2018臨床腫瘤學進展》

發布時間:2018-02-01

美國東部時間1月30日,美國臨床腫瘤學會(ASCO®)發布了《2018臨床腫瘤學進展》(Clinical Cancer Advances)。

報告重點介紹了2017年臨床腫瘤學領域最重要的臨床進展,並預測了癌症研究的發展方向。從報告中可以看出,在2016年11月至2017年10月期間,美國食品與藥物管理局(FDA)批準了31個新療法,涵蓋了16個瘤種。這些新療法主要為兩大類——過繼性細胞免疫治療(這也是ASCO®今年的年度進展)以及腫瘤agnostic療法(即對攜帶共同遺傳學異常的不同類型腫瘤進行治療)。

根據ASCO®公布的新聞稿中的介紹,“CAR-T細胞療法是使用患者自身的白血細胞,在實驗室進行基因重編輯後回輸患者體內以對抗癌症。今年,過繼性免疫細胞治療當選為ASCO®年度進展。”

2017年8月,FDA批準了首個過繼性細胞免疫治療——CAR-T療法以及首個癌症基因治療tisagenlecleucel(用於編輯免疫細胞)在報告中,對於tisagenlecleucel給予了評價——“Tisagenlecleucel可能是首個真正改變ALL治療的療法”。ALL是兒童最常見的癌症之一,在一項臨床試驗中,tisagenlecleucel治療5例患兒後,有4例獲得了疾病緩解。

2017年10月,FDA批準了第二項CAR T細胞療法——axicabtagene ciloleucel獲批治療某些特定類型的淋巴瘤(彌漫大B細胞淋巴瘤等)成年患者。在多發性骨髓瘤的研究中,CAR-T療法也顯示了令人鼓舞的前景。CAR-T療法代表了治療手段上令人興奮的創新,有可能對臨床實踐產生變革性的影響。


在報告中,癌症治療方麵,除了過繼性免疫細胞治療,在ASCO的新聞稿中,還專門提及“肺癌的免疫治療每年可挽救25萬例患者生命”。


免疫檢查點抑製劑在乳腺癌、頭頸部腫瘤、腎癌、肝癌(早期試驗)、皮膚癌、胃癌的研究中也收獲了喜人得成績。Atezolizumab更是獲得FDA批準用於膀胱癌的治療。


此外,對於腦腫瘤而言,新技術TTF聯合化療可顯著改善患者生存;而將替莫唑胺添加到短療程放療中,亦可以顯著改善患者生存。


對於BRCA相關的乳腺癌,PARP抑製劑較化療具有顯著優勢,獲得FDA批準。同時,多項研究證實,雙靶向治療可降低淋巴結陽性、HER2陽性、激素受體陰性患者發生浸潤性乳腺癌的風險。對於激素受體陽性但複發風險高的早期乳腺癌患者,研究提示經過謹慎篩選後可延長激素治療。


卵巢癌方麵,研究證實,在標準化療基礎上添加貝伐珠單抗,可延長複發性卵巢癌患者生存。此外,PARP抑製劑olaparib作為維持治療可顯著改善卵巢癌患者生存,亦獲得FDA批準。



黑色素瘤的治療中,dabrafenib聯合trametinib可顯著降低黑色素瘤複發。


除此之外,2017年在腫瘤治療領域的一大突破在於,提出根據腫瘤的遺傳學特征而不是發病部位來治療患者——腫瘤agnostic療法。FDA批準PD-1單抗pembrolizumab治療帶有高度微衛星不穩定性(MSI-H)或錯配修複缺陷(dMMR)的實體瘤(包含了結直腸癌、子宮內膜癌、膽管癌等多達14種的實體瘤)患者。在這份報告中,將此稱為“癌症精準治療藥物審批史上的一個裏程碑”。



報告不僅回顧了過去一年的突破性進展,提煉出領域的發展趨勢,同時也指出未來的研究方向:

① 盡管靶向治療在過去已取得了不少突破,但仍有很多已發現的靶點和通路並無針對性的治療。在未來,有待更多的新型藥物研發成功。

② 目前精準醫學更多體現在癌症的治療中,而未來,期望其能在癌症預防中發揮更多作用。

③ 由於地域、種族、經濟狀況等的差異,在癌症的發病和治療中,存在人群差異,希望未來能更好了解人群健康差異,為所有人提供合適的治療。

資料來源:中國醫學論壇報今日腫瘤